Os sobreviventes do traumatismo craniano podem apresentar sequelas, em outras palavras, deficiências e incapacidades temporárias ou permanentes, interferindo na capacidade do indivíduo de desempenhar suas funções habituais.
Mas, será possível recuperar totalmente um cérebro danificado?
É possível recuperar um cérebro lesionado?
Uma vez superados os eventos ocorridos na fase aguda de um traumatismo cranioencefálico (TCE) e que concorriam para risco de morte, inicia-se uma nova fase no seguimento dos pacientes acometidos por essa doença tão impactante do ponto de vista médico e social.
As vítimas que sobrevivem ao TCE podem apresentar deficiências e incapacidades que são temporárias ou permanentes, interferindo na capacidade do indivíduo em desempenhar suas funções habituais.
Podemos didaticamente subdividir as sequelas neurológicas pós-traumáticas em objetivas ou subjetivas, ou ainda em físicas, cognitivas ou comportamentais/emocionais, todas relativamente frequentes, em maior ou menor grau.
Não podemos esquecer que o doente não é o único a sofrer, mas também a família e os cuidadores. Vários estudos científicos já demonstraram as consequências negativas do cuidado intensivo dedicado pelas pessoas mais próximas. A depressão é uma das principais.
Quais as sequelas neurológicas objetivas?
As incapacidades objetivas consequentes ao TCE são diversificadas, podendo ser precoces ou tardias. Os déficits neurológicos assumem aspectos variados, e podem ser melhor determinados durante o exame médico, quando e se o paciente recuperar parte do nível de consciência.
Dependendo da área cerebral afetada, temos os déficits de força, acometendo por exemplo um único membro do corpo (monoparesia, se parcial, monoplegia, se completa), braço e perna do mesmo lado (hemiparesia/hemiplegia), pernas (paraparesia/paraplegia) ou todos os quatro membros (tetraparesia/tetraplegia).
A perda da fala (afasia) ou alteração dela (disfasia) pode suceder lesões da convexidade cerebral esquerda em alguns pacientes. Temos os déficits de sensibilidade (parestesias, anestesias), do equilíbrio, da marcha, da coordenação. Também os déficits relacionados à programação de atos, conhecidos como apraxias.
Por fim, lesões de nervos cranianos específicos, muitas vezes decorrentes de fraturas, inchaço cerebral ou hematomas, podem ocasionar perda do olfato, cegueira, estrabismo, surdez, vertigens (tonturas) ou paralisia de um lado da face.
Epilepsia e comprometimento do QI
Crises epilépticas pós-traumáticas acometem cerca de 5% dos indivíduos, e costumam ser mais persistentes quando há lesão cerebral identificável. Em alguns casos, há disfunção da circulação do líquido cefalorraquidiano que preenche as cavidades cerebrais, produzindo hidrocefalia; os sintomas variam desde vômitos, cefaleia (dor de cabeça), confusão mental, sonolência, ao coma. Até mesmo aneurismas cerebrais (dilatações das artérias) e fístulas (conexões anormais entre os vasos sanguíneos) são descritos.
As alterações da cognição, ou do raciocínio, frequentemente incluem diminuição da memória, dificuldade de atenção e aprendizagem. Como qualquer área do cérebro pode ser afetada, qualquer tipo de alteração neuropsicológica pode ser observada. Dificuldades na linguagem, leitura, escrita, percepção espacial e inclusive problemas no reconhecimento do próprio corpo.
Quais as sequelas neurológicas subjetivas?
As sequelas neurológicas subjetivas dizem respeito aos fenômenos funcionais, e ocorrem em cerca de 35 a 40% dos pacientes. Cefaleia pós-traumática é uma doença crônica, pode ser referida no local do impacto ou ser difusa. Mesmo traumas leves podem causar esse tipo de dor de cabeça e distúrbios do sono. Sensações vertiginosas mal definidas, associadas com palidez, sudorese, sensação subjetiva de desequilíbrio, podendo evoluir para desmaios… o número de sequelas difíceis de determinar é grande.
Em pacientes sequelados graves, um maior grau de disautonomia pode fazer com que a sudorese venha acompanhada de aceleração dos batimentos cardíacos, hiperextensão automática dos membros e até febre, mesmo sem evidência de infecção no organismo.
As alterações comportamentais e emocionais são a perda de autoconfiança, comportamento infantil, motivação diminuída, e mais comumente, irritabilidade e agressão. Alguns indivíduos queixam-se de intolerância ao barulho e fadiga aumentada para as tarefas do dia a dia, tanto físicas quanto intelectuais. Há, com frequência, elementos de um transtorno depressivo instalado ou iminente. E também não podemos nos esquecer do Transtorno do Estresse Pós-traumático (TEPT).
Quais pacientes têm mais chance de sequelas?
As consequências finais de um traumatismo craniano podem ir desde a recuperação completa até a morte. Existe ainda, num espectro de maior gravidade, o estado vegetativo persistente, caracterizado por um estado prolongado de inconsciência, acompanhado de ciclos quase normais de vigília e sono, e que constitui a consequência mais grave não fatal do TCE.
A explicação médica para tal condição é a destruição das porções cerebrais superiores envolvidas com as funções mentais sofisticadas, poupando as atividades do tálamo e tronco cerebral, particularmente os ciclos sono/vigília, a regulação da temperatura corpórea, a respiração e a frequência cardíaca. Pacientes vegetativos podem permanecer estáveis durante anos, beneficiando-se do suporte clínico atualmente disponível.
A expectativa em relação às sequelas é sempre um dos primeiros questionamentos da família, o que nos instantes iniciais é uma tarefa difícil. Alguns parâmetros, como a extensão da lesão aos exames de imagem, focais ou difusas, o escore na Escala de Coma de Glasgow (ECG) à admissão (escala que estima o nível de consciência, avaliando as respostas verbal, motora e a abertura ocular), a duração da amnésia pós-traumática, a resposta inicial ao tratamento, lesões associadas, idade, doenças associadas e o tempo levado para as intervenções clínicas e cirúrgicas são fundamentais para se determinar aproximadamente a evolução do caso.
De maneira geral, e baseado na ECG, o TCE grave (ECG de 3-8) geralmente cursa com mortalidade na fase inicial de mais de 50% e, dentre os sobreviventes, 30% tem uma recuperação regular ou boa após 6 meses. O TCE moderado (9-13) tem mortalidade menor que 10% e muitos pacientes evoluem apenas com sequelas leves. Por último, o TCE leve (ECG de 14-15) raramente resulta em morte e o paciente geralmente é capaz de retomar a vida normal.
Escalas de avaliação como a Escala de Resultados de Glasgow (Glasgow Outcome Scale) e a Escala de Avaliação de Deficiência (Disability Rating Scale), além de uma série de testes neuropsicológicos, são os instrumentos de maior valor científico na avaliação da capacidade funcional neurológica das vítimas de TCE com o passar dos meses decorrido o trauma.
Como é a recuperação do cérebro lesionado?
Atualmente, é consenso que o cérebro tem uma boa capacidade de recuperar-se mesmo que parcialmente quando sofre traumatismos. Esta recuperação será tão maior quanto menos grave for a lesão sofrida, dependendo da extensão e dos locais do cérebro lesionado. Após a resolução das urgências clínicas e neurológicas que ocorrem nas fases iniciais do TCE, o cérebro está “pronto” para iniciar o processo de recuperação, através de mecanismos ainda não totalmente esclarecidos.
Áreas não lesadas podem exercer funções de áreas lesadas, conexões perdidas podem se restabelecer, por meio de um fenômeno conhecido como plasticidade neuronal, e pode ocorrer também reorganização de neurotransmissores, substâncias químicas secretadas no cérebro.
A reabilitação precoce é o tratamento com evidência incontestável de benefício. Estudos atuais têm buscado alternativas complementares de reabilitação neurológica para pacientes selecionados, como é o caso da implantação de micro-estimuladores neurais por meio de técnicas neurocirúrgicas, ainda em fase experimental.
Miha folha devido um grave acidente teve traumatismo e tc fico em coma 38 dias volto a fala 2 anos e 7 meses nao anda ainda tem cem por cento pra anda.perdeu a filha unica e ela tem tontura suor gelado dor de cabeca quaze todos os dias ela foi dada como morta mas graças a deus fala lembra das pessoas e sequela o que ela sente ou e pela perca da filha unica de 6 anos es res .
Miha folha devido um grave acidente teve traumatismo e tc fico em coma 38 dias volto a fala 2 anos e 7 meses nao anda ainda tem cem por cento pra anda.perdeu a filha unica e ela tem tontura suor gelado dor de cabeca quaze todos os dias ela foi dada como morta mas graças a deus fala lembra das pessoas e sequela o que ela sente ou e pela perca da filha unica de 6 anos es res .
tive traumatismo craniano aos 5 anos fiquei bem complicadinho irritadico nao social gosto de silencio e poucas pessoas uma velocidade incrivel de raciocinio mas nao traz $ entao do que adianta tanta velocidade?
nao acredito em nada religioso e tenho certeza q a mente trababalha contra agente alias porra pra ajudar e foda mas pra atrapalhar td da certo
ah e sexualmente um bicho axo td normal com o maior numero possivel de pessoas e td me enjoa muito facil
e sinto que somos o the sims do criador seja la o que for ele acho que ele e um programador
o universo e holografico a terra e plana jesus nunca existiu assim como demonios e tal
todas as doencas menos as de locomocao teem cura e mentem pra nos
o tedio e meu amigo gracas a minha incapacidade de mudar
me manda um email orvil772@ mail.com te passo mais minhocas q saem da minha cabeca
olá qual seu email.
olá qual seu email.
tive traumatismo craniano aos 5 anos fiquei bem complicadinho irritadico nao social gosto de silencio e poucas pessoas uma velocidade incrivel de raciocinio mas nao traz $ entao do que adianta tanta velocidade?
nao acredito em nada religioso e tenho certeza q a mente trababalha contra agente alias porra pra ajudar e foda mas pra atrapalhar td da certo
ah e sexualmente um bicho axo td normal com o maior numero possivel de pessoas e td me enjoa muito facil
e sinto que somos o the sims do criador seja la o que for ele acho que ele e um programador
o universo e holografico a terra e plana jesus nunca existiu assim como demonios e tal
todas as doencas menos as de locomocao teem cura e mentem pra nos
o tedio e meu amigo gracas a minha incapacidade de mudar
me manda um email orvil772@ mail.com te passo mais minhocas q saem da minha cabeca
Meu amigo sofreu um trauma na cabeça a uns anos e ele não se lembra direito de mim nem da vida dele antes de me conhecer !
Meu amigo sofreu um trauma na cabeça a uns anos e ele não se lembra direito de mim nem da vida dele antes de me conhecer !
que triste isso ç.ç
que triste isso ç.ç
Meu filho foi quase igual ao seu. O trem do metrô bateu na cabeça dele em março de 2015. Com Glasgow de 3. Os médicos também não acreditava na recuperação dele, que se não morresse ficaria em estado vegetativo.
Em menos de 20 dias se recuperou, até o chefe da uti falou para ele que Deus tem um propósito na vida dele. Sem sequela nenhuma. Dou graças a Deus todos os dias e agradeço também a Santa Casa de Misericórdia aqui de São Paulo por ter sido o instrumento desse milagre. Só transferi para outro hospital por também estar com medo de infecção e a meningite também. Hoje ele está com 22 anos, já voltou para a faculdade e trabalho. Tudo perfeitamente no lugar, e é o que espero para seu filho.
Abraços.
Meu filho foi quase igual ao seu. O trem do metrô bateu na cabeça dele em março de 2015. Com Glasgow de 3. Os médicos também não acreditava na recuperação dele, que se não morresse ficaria em estado vegetativo.
Em menos de 20 dias se recuperou, até o chefe da uti falou para ele que Deus tem um propósito na vida dele. Sem sequela nenhuma. Dou graças a Deus todos os dias e agradeço também a Santa Casa de Misericórdia aqui de São Paulo por ter sido o instrumento desse milagre. Só transferi para outro hospital por também estar com medo de infecção e a meningite também. Hoje ele está com 22 anos, já voltou para a faculdade e trabalho. Tudo perfeitamente no lugar, e é o que espero para seu filho.
Abraços.
Foquei surpresa com seu comentário. Vc que acompanhou de perto sabe se a pressao intracraniana dele era alta? Minha mae esta nesta escala de coma 3 e a minha esperança havia acabado. Mas estou voltando a agarrar na minha fé.
Foquei surpresa com seu comentário. Vc que acompanhou de perto sabe se a pressao intracraniana dele era alta? Minha mae esta nesta escala de coma 3 e a minha esperança havia acabado. Mas estou voltando a agarrar na minha fé.
Minha noiva sofreu um acidente automobilístico e teve TCE, e ficou com sequelas: com estrabismo, um pouco de perca de audição em um dos ouvidos, e paralisia em um lado da face. Gostaria de saber se é reversível e qual o tratamento?? Obrigado!!
Minha noiva sofreu um acidente automobilístico e teve TCE, e ficou com sequelas: com estrabismo, um pouco de perca de audição em um dos ouvidos, e paralisia em um lado da face. Gostaria de saber se é reversível e qual o tratamento?? Obrigado!!
meu marido sofeu um acidente grave bateu os dois lados da cabeça com quebradura faz 10 dias hoje se mexe muito abre os olhos adoutora falou que ele poderia morre como posso saber se ele vai ficar bem ou ruim
meu marido sofeu um acidente grave bateu os dois lados da cabeça com quebradura faz 10 dias hoje se mexe muito abre os olhos adoutora falou que ele poderia morre como posso saber se ele vai ficar bem ou ruim