Muitas pessoas procuram o neurologista ou neurocirurgião por conta de dores de cabeça. Uma pergunta bastante comum no consultório é: doutor, essa minha dor de cabeça não pode ser um aneurisma cerebral?
A dúvida faz sentido tendo em vista que a ocorrência do aneurisma cerebral é mais comum do que se pensava há alguns anos atrás, além de estar associado a complicações muito graves.
O que é aneurisma cerebral?
O aneurisma cerebral é uma dilatação em uma artéria do cérebro, muitas vezes móvel, e que se enche de sangue. Surge a partir de um ponto fraco ou fino na parede deste vaso.
Na maioria das vezes, o aneurisma se forma na bifurcação do vaso sanguíneo, ou seja, onde ele se ramifica em vasos menores. A maior parte dos aneurismas está ligada ao vaso de origem por uma porção mais afilada, o colo, de suma importância quando se vai estudar a melhor estratégia de tratamento.
Tipos de aneurismas cerebrais
Os aneurismas são classificados com base em vários fatores, como forma e localização. Alguns têm uma forma simples, semelhante a um balão. Os chamados aneurismas saculares. Outros tipos fazem com que a artéria se alargue: os fusiformes.
A ilustração mostra os principais tipos de aneurisma, quanto à forma e estrutura: aneurisma sacular, fusiforme e o pseudoaneurisma.
Alguns têm uma forma regular e lisa, como uma única uva. Outros são irregulares e têm muitos lóbulos, semelhantes a um cacho. O aneurisma pode se localizar na porção profunda do cérebro ou mais superficialmente, próximo ao córtex.
Outra classificação importante dos aneurismas é quanto ao tamanho. Este pode variar de pequenos milímetros, nos chamados aneurismas “baby”, até vários centímetros, como ocorre nos aneurismas gigantes.
Ainda é possível caracterizar os aneurismas cerebrais de acordo com o agente causador, como é o caso dos aneurismas micóticos, relacionados a infecções, e dos aneurismas traumáticos, relacionados por exemplo ao traumatismo craniano e suas sequelas.
Quais os sintomas de aneurisma cerebral?
A maioria dos aneurismas cerebrais não apresenta sintomas até que se tornem muito grandes ou se rompam. Os aneurismas pequenos e estáveis geralmente passarão despercebidos, enquanto que um aneurisma maior, em crescimento, pode pressionar nervos e áreas importantes do sistema nervoso central.
O rompimento de um aneurisma cerebral é um acontecimento extremamente grave, capaz de levar a óbito mais de 50% dos pacientes, minutos, horas ou dias após o ictus, em virtude de diversas complicações.
A seguir, uma lista com alguns dos principais sintomas associados a aneurismas cerebrais:
Causa do aneurisma cerebral
A causa exata da formação do aneurisma cerebral permanece um tanto obscura. Acredita-se que um conjunto de fatores congênitos e adquiridos contribua para sua formação.
Entre os fatores modificáveis para a formação do aneurisma e sua ruptura, temos a hipertensão arterial, o tabagismo, o consumo de álcool excessivo e, possivelmente, uso de estrogênios, cocaína e cafeína.
Dentre os fatores de risco não modificáveis, temos o antecedente familiar de hemorragia subaracnóidea espontânea, que aumenta a incidência de ruptura para algo em torno de 8% caso a pessoa tenha dois familiares com história prévia. Algumas síndromes também aumentam a ocorrência de aneurismas, como a Doença dos Rins Policísticos e as síndromes do colágeno Ehlers-Danlos do tipo IV e Marfan.
Sabe-se que mulheres são até 2 vezes mais propensas às complicações dos aneurismas que os homens. A idade mais comum é a partir dos 45 anos.
Alguns estudos científicos mostram que aneurismas se rompem mais em épocas frias, como o inverno. Isso se deve provavelmente ao aumento das reações adrenérgicas nesse período, que nada mais são que reações de estresse, liberação de adrenalina no sangue, provocando um aumento relativo da pressão arterial, predispondo à ruptura do aneurisma cerebral.
Tratamento do aneurisma cerebral
Para aneurismas não rompidos, tratamentos preventivos, como a clipagem cirúrgica e a embolização endovascular, são as principais opções. A clipagem envolve uma cirurgia aberta na qual um clipe de metal é colocado na base do aneurisma para interromper o fluxo sanguíneo, prevenindo a ruptura.
A embolização endovascular, por outro lado, é um procedimento minimamente invasivo no qual um cateter é inserido através da artéria femoral até o local do aneurisma e pequenas espirais são introduzidas para induzir a coagulação do sangue dentro do aneurisma e isolá-lo do restante da circulação.
Quando o aneurisma se rompe, a situação se torna uma emergência médica. A hemorragia subaracnoide resultante pode ser fatal ou causar danos neurológicos graves. O tratamento imediato é crucial e também pode incluir a clipagem ou a embolização, similar aos procedimentos para aneurismas não rompidos. No entanto, nesses casos, uma série de medidas conhecidas terapêuticas neurointensivas e neuroprotetoras deverão ser implementadas para evitar complicações e ajudar na recuperação do cérebro.
Aneurisma cerebral tem cura?
Tendo em vista o que já foi colocado, a questão da cura dos aneurismas cerebrais é complexa e depende de diversos fatores, incluindo o tamanho, a localização do aneurisma, a idade, o estado de saúde geral da pessoa e, especialmente, se o aneurisma é roto ou não roto. Enquanto os aneurismas não rompidos podem ser monitorados ou tratados para evitar sua ruptura, aqueles que já romperam exigem intervenção médica urgente. A abordagem ao tratamento e à potencial cura do aneurisma cerebral varia conforme essas circunstâncias específicas.
Os procedimentos de tratamento do aneurisma cerebral abordados acima, clipagem e embolização, podem, em muitos casos, eliminar o risco de ruptura, oferecendo portanto uma forma de “cura” para a condição.
Quando o aneurisma se rompe, a situação se torna uma emergência médica. A hemorragia subaracnoide resultante pode ser fatal ou causar danos neurológicos graves. O tratamento imediato é crucial e pode incluir a clipagem ou a embolização, similar aos procedimentos para aneurismas não rompidos.
Nesses casos, a recuperação total dependerá de vários fatores, incluindo a rapidez do atendimento, a extensão da hemorragia e o estado clínico da pessoa. Mesmo após o tratamento bem-sucedido da ruptura, ela poderá necessitar de reabilitação extensa para lidar com possíveis déficits neurológicos.
Portanto, enquanto os procedimentos médicos podem tratar eficazmente os aneurismas cerebrais e prevenir novas rupturas, a recuperação completa e a ausência de sequelas não são garantidas, tornando a questão da “cura” ainda mais complexa.
Aneurisma cerebral: como se prevenir?
Quando uma pessoa procura o pronto atendimento com uma dor de cabeça intensa e sem precedentes, associada ou não a qualquer um dos sintomas descritos neste artigo, é necessário investigar mais.
A tomografia de crânio deve ser realizada. Caso haja evidência de hemorragia intracraniana, especialmente a hemorragia subaracnóide, sem história de traumatismos, a chance de ser um aneurisma cerebral roto é superior a 75%.
Exames como a tomografia de crânio, angiotomografia, angiorressonância, arteriografia cerebral e punção liquórica lombar servem, portanto, para diagnosticar e prevenir complicações relacionadas aos aneurismas cerebrais.
Mas, e se a pessoa não apresentar nenhum sintoma? Como saber se possui um aneurisma cerebral? Sem história familiar ou antecedentes pessoais positivos, a investigação preventiva não está indicada.
Para você que não se encaixa nesses critérios, adotar uma dieta saudável, com abundância de frutas, grãos integrais e vegetais, pode ser útil para evitar a formação de um aneurisma. Carnes e aves com baixo teor de gordura saturada e colesterol são boas opções de proteína. Os produtos lácteos com baixo teor de gordura também são benéficos.
O exercício físico regular, especialmente o aeróbico, estimula a circulação sanguínea através do coração e vasos sanguíneos, inclusive os intracranianos.
Se você fuma, pense seriamente em parar. Eliminar o tabaco pode diminuir o risco de um aneurisma cerebral em 10 vezes.
E não deixe de consultar seu médico para os exames regulares.
Muito boa a explicação, simples até para quem é leigo, tenho um aneurisma e vou operar, por mais que eu seja enfermeira, nessas horas ficamos uma pilha de nervos.
Ao fazer pequenos pulos, como polichinelos, tenho sensação de cérebro solto e logo em seguida vem a dor de cabeça, paro imediatamente. Pode ser aneurisma? Alguém sabe me dizer o motivo?
Eu a poucos dias notei um carico dolorido na cabeca na lateral quase na testa, dolorido e sou hipertensa sera q pode ser um aneurisma
Passei por um procedimento de craniotomia, para retirada de um menginioma, na face da órbita direita e no cérebro, obtive uma soltura de 56 pontos no crânio. A 2 anos. Sinto um desconforto terrível na cabeça. Muita ardência, falta de equilíbrio. Humor deprimido, na tenho mastigação normal,não tenho força nas mãos, gostaria de saber se é normal estas sequelas.
Obrigado pelo excelente artigo !
Uma ótima matéria muito explicativa , pois minha mãe está com Aneurisma cerebral cefaléia , tá bem no começo o neurocirurgião disse que ela não corre risco de vida , ela vai fazer a angiografia e a cirurgia vai dar tudo certo.
Eu tive aneurisma cerebral..Mas Deus mim curou,os médicos q mim atenderam falaram q se eu saísse dessa eu ficaria com sequelas…numa cadeira de rodas..Nao sinto nada por isso q eu falo vale a pena a gente ser fiel a Deus
Excelente matéria.
Matéria muito educativa e esclarecedora,
Grato!
A sensação de o cérebro estar solto dentro do crânio e o mínimo ruído parecer um estrondo têm ligação com sintomas de aneurisma? Passei por isso, meu CPK foi a 653. Estava sendo submetido a mais de uma ano a forte pressão exercida por uma diretora que me perseguia.