Meu Cérebro
  • Home
  • Artigos
  • Vídeos
  • Ebook
  • Podcast
  • Congresso
  • Universidade
No Result
View All Result
  • Login
ASSINAR
Meu Cérebro
  • Home
  • Artigos
  • Vídeos
  • Ebook
  • Podcast
  • Congresso
  • Universidade
No Result
View All Result
  • Login
ASSINAR
Meu Cérebro
ASSINAR
Home Todos os artigos

As fraturas cranianas

por Leonardo Faria
7 de setembro, 2022.
21
Tomografia crânio, fratura afundamento

Tomografia craniana: traumatismo por agressão física em homem de 37 anos. Fratura com vários fragmentos e afundamento.

Share on FacebookShare on Twitter

As fraturas dos ossos cranianos estão presentes na maioria dos pacientes que sofreram algum tipo de lesão cerebral traumática. São de grande importância na prática médica, tendo em vista que a identificação destas requer a investigação de possíveis outras lesões, potencialmente graves, como é o caso dos hematomas intracranianos. De maneira geral, as fraturas podem ser lineares, cominutivas (quando compostas de vários fragmentos), associadas a afundamentos ou ainda, diastásicas; neste caso, há afastamento dos bordos fraturados, geralmente secundário à disjunção de uma ou outra sutura.

Hematoma extradural, fratura craniana
Exemplo de como as fraturas cranianas podem estar associadas a graves lesões secundárias. No caso, um volumoso hematoma extradural.

As fraturas lineares geralmente envolvem os ossos temporal e parietal. Clinicamente não representam grande problema, entretanto podem associar-se a lesões vasculares subjacentes ocasionando hemorragias em expansão entre os envoltórios cerebrais (meninges) e a calota craniana, os temidos hematomas extradurais. Assim, a detecção de fraturas, inclusive lineares, à radiografia simples de crânio, mesmo que o paciente não apresente sintomas, é motivo suficiente para a realização de uma tomografia, rapidamente, nas primeiras horas do atendimento.
Fratura base crânio
Anatomia básica do crânio.

As fraturas cominutivas, assim como as lineares, são classicamente provocadas por objetos em baixa velocidade, em contrapartida associam-se mais a lesões cerebrais secundárias. Os afundamentos costumam ser consequentes a golpes aplicados sobre pequenas superfícies ósseas e, em maior grau, também podem associar-se a hematomas, lacerações meníngeas ou contusões. Finalmente, o termo diastásicas refere-se àquelas fraturas que cruzam as “linhas” limitantes dos ossos cranianos, ossificadas ou não, denominadas suturas.
O estudo radiológico simples do crânio contribui significativamente para o diagnóstico dessas fraturas e quase sempre será o primeiro a ser solicitado. Entretanto, a tomografia acaba se tornando indispensável ao oferecer informações mais acuradas sobre o tipo de fratura e outras lesões porventura associadas. Tal acurácia será ainda maior nas janelas tomográficas para osso.
Em alguns casos, só o especialista é capaz de identificar o traço mínimo de fratura.
Caso especialmente importante envolve as fraturas que localizam-se na base craniana, ditas basais, envolvendo os ossos frontal, esfenoidal, temporal ou occipital. Indicam trauma de maior gravidade e habitualmente decorrem de fraturas lineares que se estendem inferiormente. Ao exame, o médico pode antecipar o diagnóstico das fraturas basais observando alguns sinais típicos: vazamento de líquido cefalorraquidiano pelo nariz ou ouvido (fístulas liquóricas), hematoma atrás da orelha (Sinal de Battle), hematoma ao redor dos olhos (Sinal do Guaxinim) ou, ainda, suspeitar de lesão dos nervos cranianos diante de queixas como fraqueza na face, perda da audição, perda do olfato, redução visual ou visão dupla.
Sinal Battle, Sinal do guaxinim, estrabismo, oculomotor

You Might Also Like

O tempo está passando mais rápido ou só estamos envelhecendo? A percepção do tempo segundo o cérebro

Bactérias intestinais podem ajudar na recuperação de doenças neurológicas

Efeitos da poluição sobre o cérebro

Toda fratura craniana deve ser operada?

Não. A maioria inclusive não requer tratamento. Os ossos acometidos tendem a solidificar-se espontaneamente. Uma resposta mais adequada a essa pergunta leva em consideração, sobretudo, outra classificação das fraturas cranianas, a que diz respeito à abertura ou não da pele no local do impacto. De maneira geral, as fraturas expostas, ou abertas, por favorecerem a ocorrência de infecções, exigem a intervenção de um neurocirurgião. Este deverá explorar a lesão, higienizá-la e corrigir a fratura, quando for o caso de desvios, afundamento, ou mesmo perda de fragmentos culminando com a necessidade de uma plástica local (cranioplastia).
O consenso é que a intervenção realizada até 8 a 12 horas do trauma não acrescenta risco de infecção, exceto quando houver contaminação evidente do ferimento. A reposição de fragmentos após o debridamento está amparada pelos estudos apenas nas primeiras 24 horas. O uso de antibióticos é mandatório diante de uma infecção em curso e menos imperativo quando se fala em prevenção.
A cirurgia ainda será recomendada se o afundamento for maior que 10 mm (alguns autores defendem valores maiores que 5 mm; outros, indicam cirurgia somente quando o afundamento for maior que a espessura do osso adjacente), se houver déficit neurológico relacionado à compressões ou outras lesões e quando a fístula liquórica persistir às medidas clínicas iniciais. Especialmente nos casos onde o cérebro não está exposto, ou seja, as meninges encontrarem-se íntegras, o médico estaria autorizado a apenas higienizar e suturar a pele. Para o paciente em questão, considerando que suas funções neurológicas estivessem preservadas, a abordagem do osso seria puramente estética.
O seguimento ambulatorial após a alta hospitalar não guarda segredos. Uma tomografia de crânio com contraste deverá ser solicitada cerca de 2 meses após o procedimento, a fim de surpreender possíveis infecções tardias.

Tomografia crânio, fratura afundamento
Tomografia craniana: traumatismo por agressão física em homem de 37 anos. Fratura com vários fragmentos e afundamento.

Referências: Manual de Neurocirurgia Greenberg (2013), Neurocirurgia Unifesp


Tags: crâniofraturatraumatismo
Advertisement Banner Advertisement Banner Advertisement Banner
Leonardo Faria

Leonardo Faria

Neurocirurgião (UFU) com Título de Especialista pela Associação Médica Brasileira (AMB) e Sociedade Brasileira de Neurocirurgia (SBN). CEO da Neurocirurgiões do Triângulo. Criador do Meu Cérebro e CEO da My Brain University, primeira universidade inteiramente digital sobre o cérebro. Pós-graduado em Neurociências e Comportamento (PUCRS). Empreendedor digital certificado pela Singularity University com imersão no Vale do Silício (EUA). Idealizador do Congresso Online Meu Cérebro (COMECE), maior evento inteiramente online sobre cérebro e neurociências já realizado no Brasil de forma interdisciplinar. Autor de e-books e palestrante. Mentor na My Brain University®.

Related News

craniotomias-história

A história das “craniotomias acordadas”

por Leonardo Faria
7 de setembro, 2022.
0

Breve relato da cirurgia cerebral em pessoas despertas Uma das situações mais intrigantes e impressionantes envolvendo a cirurgia do cérebro...

escalpo, crânio e meninges.

A neuroanatomia do revestimento cerebral

por Leonardo Faria
7 de dezembro, 2014.
0

Escalpo, crânio e meninges Quais as barreiras anatômicas que devem ser transpostas para se chegar ao cérebro? Este artigo trata...

Próximo Artigo
desenvolvimento cognitivo mais lento em crianças

Poluição do ar está ligada a um desenvolvimento cognitivo mais lento em crianças

percepção térmica cérebro

Como o cérebro processa a temperatura? E o que moscas de frutas têm a ver com isso?

Por favor faça o login para participar da discussão

Trending News

23 frases inspiradoras sobre o autismo retiradas das redes sociais

23 frases inspiradoras sobre o autismo retiradas das redes sociais

21 de fevereiro, 2023.

Psicologia das cores: o significado da cor vermelha

7 de setembro, 2022.

15 frases sobre criatividade para ajudar você a ter mais ideias

12 de março, 2018.
Meu Cérebro

The best Premium WordPress Themes that perfect for news, magazine, personal blog, etc.

Editorias

  • Cérebro Social
  • Cognição & Funções Executivas
  • Comunicação
  • Frases & Pensamentos
  • Neuroanatomia
  • Neurociência Aplicada
  • Neurofisiologia
  • Neurofisiologia Fundamental
  • Saúde & Alta Performance Cerebral
  • Sem categoria
  • Sistemas Neurobiológicos Complexos
  • Todos os artigos
  • Transtornos & Doenças do Cérebro

Tags

alimentação Alzheimer animais ansiedade aprendizagem atenção autismo cognição comportamento cérebro depressão desenvolvimento distúrbios do sono dor emoção envelhecimento esquizofrenia estresse exercício físico frases ilusão de óptica ilusões de óptica inteligência inteligência emocional maconha memória musicoterapia música neuroanatomia neurocirurgia neurofisiologia Neurotransmissores neurônios Nutrição percepção percepção visual personalidade psicologia psiquiatria redes sociais saúde mental sono TDAH tecnologia teste

Recent Posts

  • Benefícios das festas para o seu cérebro: 7 razões científicas para se divertir com os amigos de vez em quando
  • Demência frontotemporal: o que é, causas, sintomas e tratamento
  • Insônia nas mulheres é mais comum? Novos estudos apontam a resposta
  • Ioga e o cérebro: descubra os benefícios com base em evidências científicas atualizadas
  • Sobre
  • Privacidade
  • Termos
  • Contato

© 2023 Meu Cérebro. Premium WordPress news & magazine theme by My Brain University.

  • Login
  • Carrinho
No Result
View All Result
  • Home
  • Artigos
  • Vídeos
  • Ebook
  • Podcast
  • Congresso
  • Universidade

© 2023 Meu Cérebro. Premium WordPress news & magazine theme by My Brain University.

Bem-vindo(a) de volta!

Login to your account below

Forgotten Password?

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In

Add New Playlist

Este site usa cookies. Ao continuar a utilizar este website você está de acordo com a utilização de cookies. Visite nossa Política de Privacidade e utilização de cookies.
Are you sure want to unlock this post?
Unlock left : 0
Are you sure want to cancel subscription?